抓质量 促提升重庆友方医院在盈康一生医疗平台“首届院感优秀案例大赛”中斩获佳绩

  为全面提升医院感染质量管理上的水准和服务品质,2023年11月24日下午13:45,由盈康一生医疗平台院感质量管理专委会组织,以“爱惜生命 防范院内感染”为主题的首届院感优秀案例大赛利用互联网平台举行。重庆友方医院与盈康一生医疗平台旗下10余家医共同进行院感案例大赛,重庆友方医院护理部主任兼院感科长潘亚玲、各科护士长等10余人参加了此次大赛,并在大赛中斩获佳绩。

  大赛上,重庆友方医院内三科护士长夏传琼结合工作实际,针对多重耐药感染的防控PDCA进行演讲,并围绕一例真实案例进行分享展示。

  夏传琼说道:“重庆友方医院有一名63男性患者,于外院全麻及体外循环下行“心包剥脱术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术”。术后第一日及第二日出现心脏骤停,由于病情危重,患者家属经一致商量后转入重庆友方医院继续治疗。入院后诊断结果是风湿性心脏病以及心脏骤停、二尖瓣置换术后出现急性肝肾功能衰竭。经过我们科室工作人员的心肺复苏,患者不仅心脏复苏成功。同时,在重庆友方医院住院期间,痰培养提示有鲍曼不动标菌多重耐药菌感染,在各科室医护人员的相互协助下,共同克服各种困难,最终病情痊愈出院。”

  这位患者为何会感染多重耐药菌呢?首先,患者是长期住院状态,免疫力低下以及基础疾病多;其次,他使用侵袭性操作比较多,如气管插管,有呼吸机,有深静脉导管,有血液透析管路。多重耐药菌感染发生与多种因素相关,通过综合分析,这位病人是由于多种问题造成多重耐药菌感染。

  对多重耐药菌感染原因进行全面分析后,重庆友方医院防控小组加强各科室间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动,相互协作,明确分工与职责,严格执行多重耐药菌防控措施,提高防控管理有效性,着重关注薄弱环节,建立完整防控体系,一直在优化多重耐药的防控措施。

  建立健全医院网络,成立多重耐药菌联席会议,加强与医疗、护理、临床检验、药学等部门的协作,加强抗菌药物的管理。医务科、院感科、药剂科、微生物室等多部门联合参加抗菌药物管理,指导抗菌药物合理使用,加强抗菌药物分级管理。

  临床科室严格执行多重耐药菌医院感染管理相关制度及措施,加强医务人员手卫生,医生及时下达接触隔离医嘱,首选单间隔离,护士及时张贴隔离标识、放置快速手消毒剂、等消毒设施,加强有关人员的沟通。医疗用品固定使用,并实施一系列隔离措施。

  除在每个病室、治疗车放置快速手消毒剂外,在每个多重耐药菌患者的床尾,以及人员密集的非医疗区域也配备速干手消毒剂,如电梯口、等候区、连廊等,完善各种隔离标识。除在病房门口或床尾、病历夹上有提醒标识外,增加腕带上的提醒标识,使患者外出检查时也能提醒临床科室做好接触隔离措施。

  转运至血液透析室治疗路途中应覆盖患者的感染或定值部位,转运工作人员应执行手卫生脱卸和丢弃被污染的个人防护用品,必须向接收方说明接触隔离,并在转科记录、护理记录中注明。

  物品专用,接触的物体表面、地面、设备仪器表面,应每天进行2次清洁和擦拭消毒(500mg/L含氯消毒剂)。病人的所有废弃物(包括生活废物)应归类为感染性废物。需要用双层黄色胶袋打包密封后转运。处理垃圾的工人应注意戴手套,处理后洗手。

  最后,重庆友方医院内三科护士长夏传琼表示:“针对隔离措施的依从性,院感科到临床科室进行全方位检查。从2月份到6月份,是重庆友方医院医生对耐药知识的一个质效率月,而6月份的耐药菌感染的总体措施实施率呈上涨的趋势,这足以说明我们对多耐的综合性管理是有效的。”

  本次大赛通过案例详细阐述了针对性缘由分析、就诊过程、可行性措施制定、具体实施、效果检验及固化标准,充分展示了科室运用PDCA质量管理工具进行院感质量持续改进的过程及成效,通过每个环节、流程的逐渐完备,促成了医院综合能力的不断的提高。通过反复的督导检查,严格执行防控措施,提高了医务人员对多重耐药菌的认识,并能将多重耐药菌感染防控措施落实到实际在做的工作中,让患者切实享受到优质的护理服务,以务实的作风全面推动重庆友方医院感染学科实现高水平质量的发展,助推重庆友方医院质量管理上的水准更加科学化、精细化。